S級魯肉日記

感染管道難防堵 超級病菌侵入養護機構
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（中央社記者陳清芳台北六日電）醫學界研究指出，由於抗藥性顯著增加，加護病房內的鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌愈來愈毒，不僅為害加護病房內的病人，也威脅非住院及養護機構的臥床者身上，問題的源頭可能是照顧病人的人沒有好好洗手。

國家衛生研究院發表最新的第五期「全國微生物抗藥性監測計畫」，研究人員在三十家醫學中心蒐集七百株金黃色葡萄球菌、與三百株俗稱AB菌的鮑氏不動桿菌，分析其抗藥性。

國衛院臨床研究組副研究員楊采菱分析，鮑氏不動桿菌是院內感染的頭號殺手，碳青黴烯是對付這種病菌的主要後線抗生素，然而監測結果顯示，對此抗生素有抗藥性的鮑氏不動桿菌的比例，從2002年的低於百分之三，2004年增加至約一成六，2006年更增加到三成二。

楊采菱說，加護病房的病人感染這種抗藥性病菌，幾乎三分之一無藥可醫，現在抗藥性菌株也在門診、急診的非住院病人身上分離出來。

至於「超級細菌」抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌也愈來愈普遍，死亡率可達五成，台大醫院感染科主任張上淳指出，目前在金黃色葡萄球菌株中，抗藥性的比例平均是五成，有的醫院會高達八成。

張上淳說，這些年來，抗藥性的金黃色葡萄球菌、鮑氏不動桿菌現在不僅在加護病房內為害，還循著病人出院、轉院、養護機構、急診的路徑，也在急診、門診及社區的慢性病安養機構出現，偏偏養護機構的醫療人力單薄，於是倚賴呼吸器、身上插著管子的臥床老弱成為感染的高危險群。

張上淳認為，虛弱的病人比健康常人更沒本錢抵抗這些難纏的病菌，這也顯示，醫院的感染管控更要注意「基本功」，第一線的醫護人員、探視病人的家屬、醫院的工作人員出入病房，一定要勤洗手，戴上口罩，穿脫隔離衣要放在指定位置，避免把抗藥病菌散播開來。

此外，他指出，在使用新一代抗生素治療抗藥性病菌時，醫院也必須照會感染科醫師，謹慎使用，以免濫用導致新一代抗生素提早報銷。960706